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关于全县卫生和计生生育工作情况的报告
录入时间:2017-9-1 10:34:52     浏览:279

 

 
乐至县卫生和计划生育局
关于全县卫生和计生生育工作情况的报告
 
乐至县卫生和计划生育局党委书记、局长 吴国舟
2017830日)
 
主任、各位副主任、各位委员:
根据县人大常委会评议工作要求,我代表县卫生和计划生育局向县第十六届人大常委会第七次会议报告2012年以来卫生和计划生育工作开展情况,请予评议。
    一、卫生和计划生育工作基本情况
2016年底,全县共有卫生计生机构901个,其中县级医疗卫生计生机构8个、卫生院25所、社区卫生服务中心3个、村卫生室775所、个体诊所74所、民营医院6所、门诊部1个、医务室9所。达到国家三级乙等综合医院1所,二级甲等中医医院1所,二级甲等疾病预防控制中心1所,一级甲等综合性医院5所,一级甲等妇幼保健院1所,爱婴医院2所。全县公立医疗机构共有编制2104名,在职在编1644人,其中卫生专业技术人员1580人(正高级职称人员4人、副高级职称人员80人、中级职称人员401人、初级职称人员961人),全县医疗机构编制病床3043张,开放床位1967张。全县有执业医师1016人,执业助理医师141人,执业护士1105人。
2016年底,全县计划生育率97.1%,人口自然增长率8.97‰,出生人口性别比102.35,二孩出生比例在总人口中占比达42%,全面两孩政策实施效果良好。
    二、主要工作及成效
五年来,我县的卫生和计划生育工作,在县委、县政府的坚强领导下,在县人大及其常务委员会的监督指导下,认真贯彻落实党和国家的卫生计生工作方针和上级重大决策部署,以机构整合为新起点,以建设健康乐至为目标,狠抓医药卫生体制改革,坚持计划生育基本国策,完善医疗卫生和公共卫生服务体系,大力实施医疗卫生扶贫,群众健康水平和获得感不断提升。先后荣获全国农村中医药先进单位、全国慢性病防控示范县,全省结核病防控示范区、省级卫生县城、全省人口计生综合改革示范县、全省人口计生基层群众自治示范县、全省人口计生依法行政示范县等各类市级以上表彰68项,为保障人民健康和人口均衡发展做出了积极贡献。
(一)恪守为民理念,自觉主动接受人大监督
一是思想认识到位。牢固树立“监督就是支持、监督就是促进、监督就是保障”意识,把积极争取和自觉接受人大监督作为卫生计生工作的重要内容来部署,作为履行法律义务来维护,不断提高全县卫计系统依法行政水平。二是决议落实到位。始终坚持把贯彻执行人大决议决定作为推进卫生计生工作的有效途径来抓,圆满完成了各项目标任务。三是建议办理到位。始终把人代表议案、建议办理工作作为自觉接受代表监督、认真改进工作的重要环节,作为贯彻党的群众路线、转变工作作风的重要举措,本着“归类办结、限时反馈、跟踪回访”的原则,确保办理质量和时效,做到件件有落实,事事有答复。五年来,办理人大代表提出议案和建议16件,协助其他部门办理议案和建议23件,回复率和满意率均达100%四是管理创新到位。我们在工作中不断总结和探索接受监督的新方法、新举措,努力探索建立接受监督的长效机制,五年来,我们在工作中主动聘请人大代表担任监督员,聘请了人大代表担任行风建设监督员,通过多形式、多渠道、全方位地加强与人大代表的联系、理解和沟通,真正将卫生计生工作置于人大监督之下。
(二)勇于开拓创新,医药卫生体制改革全面推进
一是县级公立医院改革试点取得成功。2012年,我县率先在全市开展取消以药补医试点,为确保改革成效,我县将医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改革调整为医疗服务性收费解决70%和政府财政投入解决20%两个渠道,其余10%由医院通过优化管理自身承担。调整后的医疗服务价格,纳入医保按规定报销,充分发挥医保对公立医院改革的支持保障作用,同时开展现代医院管理和人事分配制度改革,门诊次均费用和住院人均药费明显下降,门诊人次和住院人数明显增加,初步实现群众受益,医院发展的双赢目标,成功经验在全市推广。二是基本药物制度建立健全。全县基层医疗卫生机构、村卫生室和县级公立医院全部配备和使用国家基本药物,并实行零差率销售;进一步健全基层运行新机制,全面落实财政补偿、一般诊疗费、公卫经费等保障政策;完善编制管理、岗位聘用、绩效考核等制度;强化基本药物制度实施督促指导;全部公立医疗机构通过省药招平台网上统一采购药品、高值医用耗材和医用试剂,统一支付,药械集中采购考核积分达到省阳光积分要求。2016年底,取消加成药品品规共1166种,让利患者1.2亿余元。三是医疗保障水平进一步提高。五年来,全县新农合参合率均达99%以上,筹资水平由2012年每人290元提高到2016年每人540元,政策范围内住院费用报销比例达77%,实际补偿比例达64%,最高补偿额达到农民纯收入6倍以上,封顶线达12万元,累计受益农民806万人次,补偿金额12.5亿元。四是分级诊疗制度初步建立。加大对口支援力度,县域内就诊率达95.26%,县级医疗机构门诊量增幅7.25%,乡镇卫生院病床使用率78.1%,县级医院和乡镇卫生院医师日均诊疗量较改革前分别增加70%35%转出病人2983人,转入病人31119人,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序初步形成。五是医保制度改革顺利实施。稳步推进以总额预算加四项指标控制为主的混合式支付方式改革,建立定点医疗机构协议管理机制,严格控制次均住院费用、重复住院率和自付比例;县级公立医院全部开展临床路径管理,覆盖病种34种,缩短了住院日期,降低了就医成本。各医疗机构进一步优化服务流程,健全内部管控和责任追究制度,积极探索重大疾病补偿和应急救助制度,加大对重点人群、特殊人群的覆盖,积极配合推进实现城乡医保整合。六是卫计人才队伍建设得到加强。认真落实卫生计生人才队伍建设有关政策,切实推进人事分配制度改革,根据因事设岗、全员聘用的用人机制,实施定岗竞聘,进一步提高奖励绩效工资比例,合理拉开收入差距,充分体现了多劳多得、优绩优酬,充分调动职工积极性。认真开展医师在岗培训、全科医生转岗培训、住院医师规范化培训,覆盖率达100%;推进基层卫技人员四个职业素质提升工程,组织全县1580名卫技人员分别参加国家、省、市继教网络学习,对1135名乡村医生实行了继续医学教育管理培训,覆盖率达到100%,获取继教学分率达100%,全科医学岗位培训任务率、培训合格率、开展农村适宜技术推广覆盖率均为100%。五年来,我县面向社会公开招聘406名卫技人员,到医学院校直选优大生140名。
(三)狠抓政策落实,计划生育服务管理平稳有序
一是坚决贯彻计划生育三不变方针。始终坚持计划生育基本国策不放松,坚持党政一把手负总责机制不动摇,层层签订目标责任书,形成了横向到边、纵向到底的目标责任体系,严格执行一票否决制度,五年来,全县共对11747人次评先评优、交流提拔对象执行计划生育情况进行了审定,共否定150人次。二是稳妥实施全面两孩政策。这五年,恰逢党中央调整生育政策的重大历史性转折,历经生育政策由提倡一对夫妻生育一个子女单独两孩过渡,继而全面实行全面两孩政策,这期间,我们妥善做好了政策衔接,实现了政策平稳过渡。三是大力实施计生便民服务。严格贯彻落实计划生育证件办理改革精神,实行了生育登记服务制度,精简办理材料,优化办理程序,全面推行网上服务和承诺办理、上门服务、代办服务等制度,实现了计划生育证件一站式办理,群众满意度有效提升。四是不断提升计生家庭发展能力。五年来,全县累计发放计划生育家庭奖励扶助金、特别扶助金、独生子女父母奖励金9753.771万元,享受对象达26493人次,同时针对县域内计生特殊困难家庭出台了计划生育公益金政策,发放扶助金253.51185万元,受益对象达5711人次。加大计生特殊家庭扶助关怀,建立了动态信息库和联系人制度,开辟了计生特殊家庭就医绿色通道,全面实行了计生特殊家庭凭《扶助证》免门诊挂号费、一般诊疗费和优先制度。五是全面加强计生服务管理。积极推进流动人口卫生计生均等化服务,加强流动人口健康教育和促进。深入开展关爱女孩行动,保持打击两非高压态势,有效促进全县出生人口性别比趋向正常值范围。
(四)加强健康促进,公共卫生服务水平不断提升
 一是落实基本公共卫生服务项目工作创新基本公共卫生服务健康团队管理模式,全面开展乡村(社区)医生签约服务,建立居民规范电子健康档案499337人份,建档率达 95.59%,规范开展高血压、糖尿病、重性精神病等重点人群健康管理,管理率分别达到 62.14%51.5%82.64%二是深化疾病预防控制工作。巩固了国家级慢性病监测项目工作成果;基础免疫接种率持续保持在较高水平,乙肝疫苗全程接种率达100%,卡介疫苗99.82%,脊灰疫苗达99.77%,百百破疫苗达96.66%,麻疹疫苗达99.68%,狠抓传染病防控工作,法定传染病报告率100%,发病率233.52/10万,五年来,无传染病疫情导致的突发公卫事件发生。三是优化妇幼健康服务工作。全面开展中央支持的农村孕产妇住院分娩补助项目,切实加强两个系统管理和产科质量规范管理,建立健全孕产妇急救绿色通道,孕产妇系统管理率95.7%,住院分娩率 99.9%,新法接生率100%,无孕产妇死亡,婴儿死亡率1.8‰5岁以下儿童死亡率2.8‰四是加强健康教育和爱国卫生工作。五年来,我们以县、乡、村三级创卫工作为契机,大力开展健康教育,普及健康生活知识,狠抓环境卫生整洁行动、病媒生物防治等重点工作;不断巩固省级卫生县城创建成果,回澜镇、孔雀乡荣获国家卫生乡镇称号,童家等9个乡镇荣获四川省卫生乡镇称号,全县180个村荣获四川省卫生村称号。
(五)抓好项目带动,医疗卫生服务体系逐步完善
一是扎实推进卫计项目建设。五年来,积极争取上级资金累计2.2亿余元,完成了县精神卫生保健院和县中医医院迁建工程,启动了县妇幼保健计划生育服务中心、县人民医院健康管理综合楼、县第二人民医院和县疾控中心业务用房建设项目,改扩建乡镇卫生院20个,完成村卫生室建设204个,基层医疗机构标准化率达100%二是大力支持社会力量办医。平等开放医疗服务市场,落实政策措施,为民营医院发展营造良好环境,至2016年底,我县共有民营医院6所,社会办医疗机构土地面积达51.5亩、床位数1012三是着力提升医疗服务质量。以狠抓医疗质量为核心,以提高医护质量,减少医疗纠纷,为全县老百姓提供优质、高效、便捷、价廉的医疗服务为目标,扎实开展三好一满意活动、抗菌药物专项治理和优质护理活动,县人民医院、县中医医院优质护理科室已达60%,2016年底,县人民医院成功创建为国家三级乙等综合医院,服务能力和服务水平有效提升。四是全力促进中医药事业发展。加强名老中医学术继承,鼓励、实施中医师承教育,五年内共有13名学徒跟师学习;组织中医药人员学习四部经典;加强中医药适宜技术推广运用,对全县中医药人员分期分批开展集中培训;县中医医院开展治未病科建设,基层医疗单位中医科设置达100%,全县中医药服务量达到50%以上,中医药知识知晓率达到93.65%,中医药服务满意率达到93.58%成功创建了全国农村中医药工作先进单位并持续巩固。
(六)坚持精准施策,医疗卫生扶贫工作扎实开展
一是实施贫困人口医疗救助扶持行动。完善贫困患者精准识别和十免四补助医疗扶持制度,对我县4.876万贫困人口(建档立卡贫困人口3.476万人,农村低保对象1.4万人)中的患病人口逐户分类建档,实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理;2016年,县财政为贫困人口全额代缴最低基础医疗保险,贫困人口城乡居民基本医保参保率达100%;全面落实一减免四保险一救助四基金梯次保障政策,县域内贫困人口住院费用个人支付占比仅0.94%,基本实现零支付目标。二是实施贫困人群公共卫生保障行动。开展贫困人口家庭医生签约服务,为每户贫困口家庭提供了乡村(社区)医生签约服务,签约率达100%。免费建立健康电子档案,每年进行一次健康体检。三是实施医疗能力提升行动。按照每个村建设一所达标卫生室的要求,2016年投入资金220万元,按照甲级村卫生室标准,建成贫困村卫生室22个,并投入使用;针对全县贫困人口患病率排名前20类的重点疾病,分为一次性救助、不可逆转维持治疗、慢性病需持续救助3类,开展分类精准施治行动;组建了2支医疗卫生专家队,对口支援基层医疗单位,开展巡回医疗、义诊活动。
(七)坚持依法行政,卫计监督执法能力显著提升
规范行政权力运行。建立法律顾问制度,聘请了法律顾问,严格执行重大决策前进行法律咨询。建立完善权力清单、责任清单,促进行政权利公开运行。坚持重大行政决策五大程序,强化规范性文件备案审查,无行政行为被依法撤销、变更、确认违法、责任改正或者履行法定职责。二是规范行政审批行为。推进行政审批制度改革,所有审批程序严格把关,切实做到了人员落实、责任到位、程序规范、限时办结,行政审批按时办结率达100%,群众满意率100%,无违法、违规办理事件发生。三是强化卫生计生综合执法监督。建立健全综合监管制度,加强《人口与计划生育法》、《职业病防治法》等法律法规落实情况监督检查,开展依法执业打击非法行医两非等专项监督检查。每年监督辖区各级各类学校100所,检查住宿场所350余家5000余次、供水单位16500余次,监督覆盖率100%。认真加强卫生计生监督执法队伍建设,努力提高队伍整体素质。积极组织执法人员参加省、市、县举办的各类培训活动,提高监督员综合执法能力,树立良好的卫生计生执法队伍形象。
(八)坚持从严从实,打造务实高效廉洁干部队伍
一是内部管理得到加强。紧密结合党的群众路线教育实践、三严三实活动和两学一做学习教育,认真落实中央八项规定和省市县规定,大力改进会风文风,规范经费管理,公务接待、公务用车等,严格相关纪律。二是作风建设得到加强。紧紧围绕坚持卫计为民,服务百姓健康主题,突出行业特点,持续开展行风评议和医德考评工作,着力解决卫计行政、医疗服务、医德医风等突出问题,深入推进服务百姓健康、职业道德教育、医疗质量提升、医药费用控制和治理医药购销领域商业贿赂五个专项整治行动,大力开展最美健康卫士优秀护士道德模范等评选活动,传递正能量,群众对卫计服务综合满意率显著提升。三是党风廉政建设得到加强。主动适应全面从严治党新常态,认真履行两个责任,层层签订党风廉政责任书,落实廉政风险防控措施,形成一级抓一级,层层抓落实的工作格局。五年来,修订完善基层党风廉政制度32个,实施下属党组织书记向局党委述责述廉,切实加强干部教育管理,狠抓执纪问责,查处基层医疗单位干部违纪案件24人,约谈62人次,处理工作不在状态干部4人。
回顾过去五年的工作,历程充满艰辛,成绩来之不易。这是县委、县政府坚强领导的结果,是县人大和社会各界关心指导的结果,更是全县卫生计生系统广大干部职工上下齐心、团结奋进的结果。虽然,在过去的五年我们取得了一些成绩,但我们也清醒地认识到,我县卫生计生工作离上级要求和群众期盼仍存在一定的差距,主要表现在以下五个方面:一是推进健康乐至建设还任重道远传染病防治任务依然艰巨,老龄化带来的多病、久病等慢性疾病对群众健康带来新的压力,一些慢性传染病如性病、结核病等又重新抬头,艾滋病感染率呈持续上升趋势,不健康的生活方式、环境污染、食品药品安全问题等对健康构成新的威胁;二是医改的深层次问题有待认真解决。从总体上看我县医药卫生体制改革步伐比较缓慢,财政投入、医疗服务价格补偿等配套政策措施不足,现代医院管理制度尚未完全建立,符合医卫行业特点的薪酬制度改革滞后,双向转诊机制不畅,优质医疗资源和患者双下沉不足,基层医疗卫生计生服务能力有限;三是专业技术人才还十分短缺卫生计生人力资源总量不足,高层次人才缺乏,高职称,高学历人员数量较少,人才结构不合理、分布不均,在每平均1000人口中,公卫人员、执业医师、执业护士都低于全省平均水平,人才引进难、留不住的问题还比较突出;四是计划生育工作还需不断加强由于机构调整、政策调整的原因,一些地方存在工作放松的不良倾向,部分乡镇卫计办人员不足、不稳定的问题日益凸显,绝大多数乡镇卫生院妇幼健康和计划生育专业人员缺乏,工作开展相对滞后;五是医德医风问题还需不断改善。个别卫生计生机构医疗服务工作中生、冷、硬、顶、推依然存在,大处方、滥检查以及过多使用非医保药品加重患者负担。
三、下步工作打算
在今后的工作中,我们将围绕十三五卫生和计生事业发展规划,按照打造一中心(医疗服务以县人民医院为中心)、建设一龙头(中医药事业以县中医医院为龙头)、建立三支撑(将良安、童家、石湍打造成综合性医疗机构)、做强四服务(做强妇保计生、疾控、执法、精神卫生等专业公共卫生服务)、发展多点面(发展县、乡、村及民营医疗机构)、提升两框架(提升基本公共卫生、基本医疗服务)的工作思路,努力推进全县卫生计生事业全面、协调、可持续发展。
(一)以接受人大评议为契机,推动重点工作新突破
作为被评议对象,我们坚决服从县人大常委会的评议结果,我们将以此次人大工作评议为契机,本着对党和人民高度负责的态度,严格对照评议结果审视不足,坚定信心,认真吸取经验教训,切实扭住薄弱环节,努力破瓶颈解矛盾,进一步提高全县卫生计生工作水平。
(二)以坚持公益性为核心,深化公立医院综合改革
进一步巩固实施国家基本药物制度成果,继续坚持以破除以药补医为突破口,取消药品加成,切断医院、医务人员与药品之间的利益关系、健全完善补偿机制、运行机制、监管机制、协作机制等配套政策措施,确保基本医疗卫生事业的公益性,建立现代医院管理制度,力争在法人治理结构改革关键环节取得实质性进展,着力解决群众看病就医贵的问题。
(三)以实施两孩政策为重点,探索服务管理新模式
实施全面两孩政策后,计划生育基本国策没有变、计划生育目标管理责任制没有变、计划生育一票否决考核机制没有变,我们必须一以贯之地落实党政责任,持续加强计划生育工作。要加强政策宣传引导。采取多种形式,广泛深入宣传全面两孩政策。要紧密结合卫生计生扶贫工作,积极探索建立农村计划生育家庭保障制度,广泛开展生育关怀行动,全面落实法定奖励政策,加大计生特殊家庭扶助关怀力度。
(四)以人事制度改革为重点,激发医疗改革新活力
进一步理顺机构改革后的工作和人事关系,确保队伍稳定,深入贯彻落实省委《关于激励引导教育卫生人才服务基层的意见》和省政府《关于加强卫生计生队伍建设的意见》,进一步完善卫计事业单位公开考试招聘和急需紧缺人才招聘制度,注重高层次人才引进,增强医院用人自主权。狠抓继续医学教育,重点加强全科医生、住院医师和计划生育技术服务人员规范化培训,实施岗位绩效工资制度,充分调动广大医务工作者的工作积极性,努力建设一支人民满意的卫生计生队伍,为全县卫计事业发展提供坚强支撑。
(五)以落实分级诊疗为重点,形成群众就医新格局
将优质资源下沉到基层,切实推进县乡(镇)一体化建设,加强信息化建设,打通资源共享通道;加大对口支援力度实行县级医疗机构医生晋升中高级职称前下基层服务制度,鼓励医务人员到基层工作,真正让群众在家门口享受到县级水平的卫生计生优质服务;加强基层卫生机构等级建设,通过医疗服务提升行动,创建人民满意卫生院,全国基层中医药工作先进单位创建,突出专科特色优势,提高医疗服务水平;加强村卫生室规范化建设,落实基层首诊和签约服务制度,促进健康服务进家庭,引导患者就近就医,逐步提高县域内就诊率。促进形成健康进家庭、小病在基层、大病到医院,康复回基层的就医新格局。
(六)以服务均等化为目标,取得社会保障新成效
按照习近平总书记提出的以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享要求,促进基本公共卫生医疗服务均等化,为群众提供安全,有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务;加大基层医疗卫生计生基础设施建设力度,加快县妇幼保健和计划生育服务中心建设进度,力争三年内完成迁建工程;加快推进县人民医院健康管理综合楼、县第二人民医院建设项目,改造提升乡镇卫生院,加快村卫生室标准化建设,让群众就近接受良好的医疗服务;加强医疗救助保障,积极完善大病保险和大病救助制度,让群众就医少花钱,切实减轻困难群众医疗支出负担,编密织牢保障基本民生安全网。
(七)以行风建设为抓手,塑造卫计行业新形象              
坚持管行业必须管行风,切实抓好卫计系统行风、医德医风建设。强化自律意识,引导广大卫生计生系统干部职工恪守服务宗旨。深化正风肃纪,坚决纠正发生在群众身边的腐败问题和不正之风,坚决打击遏制医药购销领域的商业贿赂和不正之风。严肃查处违反医疗卫生行风建设九不准行为。严格责任追究,严肃查处违纪违法行为,以零容忍态度惩治卫生计生行业腐败,全力营造风清气正的改革发展环境。
当前,卫生计生事业进入到十三五发展的中期阶段,面临新机遇,承载新使命。我们一定要按照这次人大常委会议要求,切实增强做好卫生计生工作的责任感和使命感,开拓创新、锐意进取、扎实工作,努力开创卫生和计划生育工作发展新局面,为建设三基地一强县、实现全面小康目标作出新的更大的贡献!
 

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