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关于村卫生室建设、运行及乡村医生配置情况的报告
录入时间:2017-12-11 15:13:16     浏览:957

 

关于村卫生室建设、运行及乡村医生配置情况的报告
 
县政府副县长 
20171019日)
 
尊敬的黄主任、各位副主任:
 我代表县人民政府,就我县村卫生室建设、运行及乡村医生配置情况向县第十六届人大常委会第十次主任会议作报告,请予审议。
一、   基本情况
我县村卫生室建设共有国家建设、村委提供和自有房屋三种形式,主要承担基本公共卫生服务、基本医疗服务和计划生育服务任务,并由其所在地的乡镇(中心)卫生院代主管局进行属地化管理。截至目前,全县602个行政村共设置村卫生室781个,其中无村卫生室行政村60个;现有乡村医生895名(男792人、女103人),其中具备执业助理及以上资格105人、具备乡村医生执业资格790,大专及以上学历25人、中专学历431人、初中及以下学历439人。乡村医生老年化程度较高,其中20—30岁仅5人、3140110人、4150294人、5160225人、61岁以上261人。目前,全县村卫生室均建立了基本药物制度,实现了农村地区基本药物全覆盖,落实了财政对基层医疗卫生机构运行的各项补助政策。
二、主要做法及成效
近年来,我县始终坚持以人为本,重心下沉,关口前移,着力保基本、强基层、建机制,大力推进村卫生室建设,努力改善农村就医环境,缓解农村群众“看病难”问题,村级医疗卫生服务水平不断提高。
(一)强化保障,夯实发展基础。一是切实加强领导。县政府高度重视村卫生室建设,将其列入了县政府重要议事日程,坚持每年召开工作会议对村卫生室建设进行安排部署,县政府常务会议根据需要多次听取村卫生建设工作情况汇报,研究解决建设中出现的新情况、新问题,全力确保工作有序推进。二是科学规划布局。根据《医疗机构管理条例》相关规定,结合我县实际,坚持“资源整合、方便群众”的原则,分年度、分批次进行村卫生室建设,于2010年起分七批进行村卫生室建设,并原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配置乡村医生,其中对远离场镇的偏远村实行一村一室;对人口较多、居住分散、就医不变的村设置两个村卫生室;对无条件设置卫生室的村,落实村防保员,由乡镇(中心)卫生院指定医生承担基本医疗服务工作,并鼓励执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生申办村卫生室,筑牢农村疾病预防的第一道防线。三是强化督促检查。将村卫生室建设纳入了县政府项目推进综合考核目标任务,实行日监控、月分析,并定期、不定期组织县政府督查室、县卫计局开展专项督查,全力推动各项工作有序推进。
(二)加大投入,完善服务体系。一是强化项目争取。2010年以前,村卫生室均是以自有房屋或租用民房作为业务用房,2010年及以后,我县抢抓国家加大村级卫生室投入机遇,积极争取中央专项资金进行村卫生室建设,新建村卫生287个,总投资2006万元,其中中央预算内资金1250万元,总建筑面积16570平方米。二是强化规划化建设。严格按照甲级村卫生室标准进行村卫生室建设,加强对自建和租房的村卫生室指导规划,确保达到“业务用房不低于50平方米,诊断、治疗、药房三室分开”的规范化建设标准。目前,全县781个村卫生室均达到了规范化建设标准。三是强化设备配置。争取上级项目资金304.5万元,为每个村卫生室配备电脑和常用诊疗设备,并鼓励乡村医生添置必要的中医药设施设备,充分推广中医药特色优势,努力为群众提供简便验廉的优质服务。
(三)严格准入,优化队伍结构。一是把牢准入关口。根据《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》相关规定,严格执业准入,新进入村卫生室的从业人员必须具备乡村医生及以上资格,原村卫生室注册的乡村医生,根据本人申请,可继续在村卫生室工作。今年以来,共有18人申请申办村卫生室,审批通过12人,其余6人中“三室”(诊疗室、观察室和药房)面积不够2人、不具备新的乡村医生资格证4人。二是加强业务培训。建立健全乡村医生培训制度和例会制度,采取“派出去”和“请进来”相结合的方式,加大乡村医生培训力度,每月进行一次卫生计生法律法规、公共卫生、医疗规范等集中培训,并鼓励乡村医生接受医学学历教育,力促乡村医生向执业医师转化。原卫生局与内江医科大学联办了中西医结合班,促使120名乡村医生达到中专水平。2016年以来,组织乡村医生到县人民医院、县中医医院进行学习培训11人,邀请市卫计委、市中医药管理局、市疾控中心有关领导和专家对乡村医生进行卫生计生政策法规和相关业务知识技能培训4次,培训达3000余人次。三是实施动态监管。大力实施乡村医生业务考核,对考核不合格的乡村医生,实施停业整顿,并责令到上级卫生院进修学习,不断提高乡村医生业务技术水平。
(四)逗硬奖惩,提升服务水平。一是落实补偿政策。依托基本公共卫生服务项目,对承担了公共卫生服务和开展了基本医疗服务的村医生,基本公共卫生服务经费下沉40%,由县财政每月定额补助600元,并落实一般诊疗费和基本药物补助,同时将符合条件的村卫生室纳入了医保定点诊疗机构,综上所述,乡村村医生年平均获得专项补助约2万元。二是严格绩效考核。制发了《乐至县医疗机构绩效目标考核方案》和《乐至县基本公共卫生服务考核方案》等文件,严格按照服务数量、质量、群众满意度等指标,由乡镇(中心)卫生院负责,对辖区村卫生室进行综合考核,再由县卫计局对20%的村进行复核,确保考核公平、公正。同时,实行分乡镇进行目标考核排名,将考核结果与补助经费挂钩,着力调动乡村医生服务基层的积极性。三是强化规范指导。严格规范卫生室诊疗服务行为,加强业务指导,由乡镇(中心)卫生院选派高素质医师组成团队对联系的村卫生室进行业务指导,定期开展公共卫生服务、巡诊、居民健康体检等工作。同时,严格执行基药制度,村卫生室基本药物全部实施零差价销售,所需基本医疗药物由所辖乡镇(中心)卫生院在省药招平台统一网上代购,积极推行医疗责任保险,增强乡村医生的医疗服务抗风险能力。
三、下步工作打算
近年来,虽然我县村卫生室建设和乡村医生配置取得了一定成绩,在一定程度上扭转了过去村级卫生室“房屋建设滞后、医疗设备陈旧、技术水平低下”的情况,但仍然存在一些不容忽视的问题。一是基础设施建设滞后。部分村卫生室业务用房设置、结构不合理、服务环境简陋,落实基本公共卫生和医疗服务能力有待提升。二是工作发展不够均衡。部分乡镇的个别村医生责任心不强,健康教育宣传普及、居民健康档案管理和基本药物制度执行等工作不到位。三是社会福利保障不够。目前,全国乡村医生均无养老保险、医疗保险政府性补助,收入低,逐年有乡村医生退出,很多学医的大中专毕业生不愿从事乡村医生工作,并由于大村多余的村医生不愿到偏远村开展工作,导致目前仍有60个行政村没有设置村卫生室。四是队伍素质参差不齐。全县取得执业助理医师以上资格的乡村医生仅占乡村医生总数十分之一,同时乡村医生年龄结构老化,普遍文化程度不高,不能较好适应当前健康工作要求。
针对上述问题,在今后的工作中,我们将从下面三个方面着力,全力推动村卫生室建设和乡村医生配置工作有序开展。
(一)加大投入,加快村卫生室硬件建设步伐。加大向上项目资金争取力度,积极引进社会资本,不断加大村卫生室建设投入,着力改善农民就医条件。积极整合村卫生、计生资源,加强村卫生室规范化、标准化建设,强化部门协同配合,合力推动村卫生室建设,确保村卫生室顺利建成投用。
(二)加强管理,提升农村医疗卫生服务水平。积极推进乡村一体化管理,加强县卫计行政部门、乡镇卫生院的管理和指导职责,强化乡镇、村的管理责任,完善绩效考核方案。进一步规范基本医疗服务行为,巩固实施国家基本药物制度成果,加强信息化建设与管理,努力转变乡村医生服务模式,鼓励乡村医生提供个性化的健康服务,进一步提升服务水平。
(三)完善措施,确保乡村医生队伍可持续发展。合理配备乡村医生,建立健全退出机制,实行乡村医生任期责任制。着力完善乡村医生补偿和养老政策,切实保障乡村医生的合理收入,支持和引导符合条件的乡村医生参加各类基本养老保险,着力解决乡村医生的后顾之忧。加强教育培训,每年组织开展乡村医生免费培训不少于2次,每3年组织乡村医生到乡镇卫生院或县级医疗机构进行脱产进修培训,并组织选派优秀乡村医生到省、市级医院免费培训,进一步提高乡村医生的服务能力。
尊敬的黄主任、各位副主任,下一步,我们将认真按照本次会议研究意见,不断加大投入,强化工作保障,狠抓工作落实,全力推进村卫生室建设,加强乡村医生配置,着力改善农村群众就医条件,为建设全面小康美丽乐至怡然帅乡做出新的更大贡献!

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